酸性氧化电位水在口腔医疗领域应用的现状

由于酸性氧化电位水具有杀灭微生物速度快、效果好，对不锈钢无腐蚀，对皮肤黏膜无刺激，使用后很快还原成自来水，不留残毒，有利于环保等特点，只要在使用时充分考虑到使用对象，使用方法和使用场合，合理地使用，即可达到较好的消毒效果。近些年来已应用于医疗卫生领域，相信不久的将来也会更加广泛和深入的应用于口腔医学领域。

一、恶性肿瘤患者放、化疗后口腔溃疡的治疗及ICU患者口腔健康维护。

　　口腔溃疡是肿瘤病人放化疗后7-14天常见的并发症之一。因为此时患者的粒细胞降至最低，骨髓造血功能进一步受损，加之饮水进食少，口腔寄居的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。若不能及时治愈，则增加病人痛苦，可引起呼吸道及消化系统感染而加重病情。ICU、CCU患者等危重病人因为全身及局部因素的作用常使口咽部定植细菌量剧增，成为继发感染的重要感染源。而且危重病人治疗中多使用H2受体拮抗剂及酸泵抑制剂以防止胃肠应激性溃疡，因此造成的胃酸分泌不足可导致胃腔内pH值上升，细菌会在胃内大量定植，并通过胃—口咽—气管的途径进入下呼吸道并引起感染。因此寻求有效而简洁的口腔健康护理方法的重要性突显而出。国内外已有学者将酸性氧化电位水应用于恶性肿瘤患者放、化疗后口腔溃疡的治疗及ICU患者口腔健康维护，取得了令人满意的结果。李娇娥等选择意识清楚的恶性肿瘤化疗后并发口腔溃疡的病人68例。随机分为两组。对照组采用复方硼砂液含漱，实验组则用强氧化离子水含漱，于进食前后及睡前，每日6次。结果为:观察组有效率100%，治愈率76.48%;实验组有效率52.4%，治愈率8.82%。经统计学处理，结果有显著性差异，说明在治疗口腔溃疡方面，强氧化离子水明显优于复方硼砂液。刘敏、孙伯英证明是一种较好的抗口腔感染漱口液，可替代传统的漱口液，用于辅助治疗化疗引发的口腔溃。

　　二、牙科手机等口腔治疗机械的消毒

　　口腔科是器械污染较严重的科室，以手机的污染较为突出。尤其是涡轮机在停转的瞬间，其内部形成负压，极易将患者口腔的内容物回吸入手机内部的涡轮腔、水道和气道。如未经彻底清洁消毒处理，在给下一位患者治疗时，这些病原微生物可能会随手机进入下一个患者的口腔内，导致交叉感染。刘鹤、葛立宏等的研究中显示，在清除涡轮内部污染方面，强氧化离子水明显优于碘酒加酒精脱碘。宋玉琦等[38]认为氧化电位水与2%戊二醛对HBsAg的消毒效果同样可靠且氧化电位水消毒时间相对较短。来通过临床应用的验证，可望在涡轮消毒方面取得突破。需要明确的是涡轮机内部消毒时不应仅仅将其浸泡于强氧化离子水中而是应该反复转动停转至少1分钟，即应用流动冲洗法。当然，强氧化离子水作为一种新型的消毒剂，也存在一些不足，如杀菌作用受有机物影响较大，稳定性差。在使用中应当加强管理，确保消毒效果[39]。有报道称先用强氧化离子水发生器（双槽）阴极端产生的强碱性水冲洗涡轮机内外面去除有机物后，再用阳极端产生的强氧化离子水洗消可以起到更好的清菌效果和效率。将来通过临床应用的验证，可望在涡轮消毒方面取得突破。

　　三、根管内部的清洗及消毒

　　在根管治疗时，使制备好的根管达到无菌状态是根管治疗成功与否的关键环节。贴附在根管壁上的腐败牙髓组织、细菌和扩锉下的牙本质碎屑，影响根管无菌化程度及妨碍根管充填材料密封。理想的根管冲洗剂应该具有杀菌作用和有效去除玷污层内有机与无机成分等功效。酸性电解质水是在水中加入少量的食盐经过特殊装置，以电解方式所生成的强酸性电解水，由于其富含游离氧、次氯酸、过氧化氢和OH-基等，容易起氧化反应，因此它具有高效广谱的快速杀菌力。第四军医大学余擎等通过对离体牙实验经扫描电镜观察及纤维硬度测试证明酸性电解质水加次氯酸钠结合超声震荡对根管内部的清洗效果可等同于次氯酸钠加15%EDTA的根管冲洗效果，均可有效地除去根管内腐败牙髓组织、牙本质碎屑和玷污层；另外，次氯酸钠结合超声震荡对根管内部进行1min清洗后根管内部牙本质硬度没有减弱。李月等的实验证明单一应用酸性电解质水20ml超声冲洗根管1min与3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗根管后，再用7.5%EDTA溶液20ml超声冲洗1min三种冲洗剂并用相比在消毒根管和除去根管内碎屑，达到根管无菌化方面具有相同或类似的效果，因此，可以认为临床应用酸性电解质水既可杀灭根管内细菌又可除去碎屑，从而使根管无菌化。酸性电解质水和超声波并用冲洗根管，具有方法简便、使根管无菌化程度高等特点，表明酸性电解质水作为根管冲洗剂有良好的临床应用前景。

　　四、对印模、石膏模型、义齿等的喷雾消毒

　　口腔是一个多细菌的生态体系，口腔诊疗中的取模、灌模等操作均有可能将患者口腔内的细菌带到印模和模型上。口腔印模由于直接接触患者的唾液甚至血液，在模型制作过程中其携带的病毒、微生物可能造成交叉感染。口腔印模、石膏模型及义齿金属的消毒是口腔医疗单位控制院内交叉感染的主要方法之一。目前用于印模的消毒方法有臭氧、紫外线照射法、微波、戊二醛浸泡等。但紫外线由于穿透性比较弱，对于外形复杂的印模模型的消毒存在无法达到的区域。微波、戊二醛等因为其对石膏模型和金属的尺寸和外形均有影响，无法对口腔印模、模型全部适用。有研究显示用超声雾化器将酸性氧化电位水雾化，使雾化的酸性氧化电位水在密闭箱内均匀地与每个模型接触，既保持了藻酸盐印模需要的湿度，又达到消毒的目的。酸性氧化电位水在有机物存在的条件下，作用30min，对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭率达99.99%，而在无有机物存在的条件下作用15min即可杀灭。因此，与强氧化离子水洗消牙科手机的推荐方法一样，先用强氧化离子水发生器（双槽）阴极端产生的强碱性去除有机物后，再用阳极端产生的强氧化离子水洗消可以起到更好的清菌效率。另外，有学者们认为超声雾化酸性氧化电位水具有良好的杀菌作用，但在作用时间上与用流动酸性氧化电位水冲洗或浸泡法相比并不占优势。但是利用超声雾化酸性氧化电位水对印模、石膏模型、义齿进行消毒杀菌，既保持了藻酸盐印模所需要的湿度，避免水分子脱逸而至整体收缩，又防止因水分过多而使印模膨胀变形，并**程度减少了藻酸盐印模、石膏模型和金属树脂等义齿修复材料的待消毒物体的损伤，达到对口腔印模、石膏模型、义齿等进行消毒而又无形变无磨损的目的。

　　总之，随着中国经济的发展，人们对医疗卫生机构消毒工作要求不断提高，环保意识的增强，酸性氧化电位水国家标准的规范化不断完善，以及研发人员和广大医务工作者们对酸性氧化电位水的认知和应用深度和广度的不断发展，酸性氧化电位水在包括口腔医学领域在内的医疗卫生领域的消毒工作中将发挥更大的作用。